Le zona ophtalmique a les même caractéristiques que celle du zona intercostal.
Il est unilatéral et précédé de douleurs à type de brûlure, avant la sortie de l'éruption.
Si l'éruption atteint la paupière ou la conjonctive, cela peut s'accompagner d'œdème de la paupière, d'injection conjonctivale, parfois d'ulcérations et d'opacifications de la cornée, de glaucome ou d'uvéite chronique.
L' éruption se produit dans le territoire innervé par la branche supérieure du nerf trijumeau.
Les trois branches de ce nerf peuvent être atteintes séparément ou simultanément.
Il s'agit de :
- la branche frontale,
- la branche naso-ciliaire,
- la branche lacrymale.
Il peut parfois se manifester des paralysies des muscles oculo-moteurs.
Des signes méningés sont fréquents et une adénopathie préauriculaire est constante.
C'est dire l'intérêt d'un diagnostic précoce pour pouvoir mettre en œuvre le traitement antiviral efficace.
Le zona est une réactivation du virus de la varicelle contracté plus jeune.
Ce virus appartient à la famille Herpesviridae.
Un zona peut évoluer et se compliquer en :
- kératite superficielle, profonde, neurotropique,
- uvéite, sclérite, épisclérite, rétinite,
- nécrose rétinienne aiguë,
- neuropathie optique ischémique,
- ulcérations des paupières,
- hyper ou hypotonie oculaire.
L'administration de médicaments antiviraux tels que l'aciclovir ou le valaciclovir devra se faire à fortes doses (en particulier si le malade est immuno-déprimé) par voie intraveineuse pendant une dizaine de jours.
D'autres antiviraux pourront être prescrits et dans certains cas particuliers des antalgiques seront administrés.
Une antibiothérapie sera indispensable en cas de surinfection.
En cas d'atteinte du globe oculaire un collyre antiviral devra être également utilisé.
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