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Cataracte

La cataracte est l'opacification partielle ou totale du cristallin (lentille convergente située à l'intérieur de l'œil).

Cette opacification est responsable d'une baisse progressive de la vue, au début accompagnée de gêne à la lumière (photophobie).

Cette baisse de la vision peut être rapide (quelques semaines) à cause d'un traumatisme.

La cataracte est la première cause de cécité dans les pays en voie de développement : elle explique près de 40 % des 37 millions d'aveugles.

Le signe le plus courant est la baisse de l'acuité visuelle progressive, bilatérale le plus souvent asymétrique.
Elle débute le plus souvent sur la vision de loin, épargnant la vision de près.

Cette baisse d'acuité visuelle est chiffrée par les échelles de Monoyer et de Parinaud pour chaque œil.
Ces mesures permettent une évaluation objective de la gêne, même si la prise en charge sera majoritairement dépendante de la gêne ressentie.

Des signes moins fréquents peuvent être observés :
      - photophobie,
      - diplopie monoculaire,
      - sensation de brouillard devant les yeux.

L' immense majorité des cataractes apparaît spontanément avec l'âge, après 70 ans, de façon très progressive, sans cause déclenchante particulière.

Certains facteurs peuvent cependant jouer un rôle aggravant et précipiter l'apparition de la maladie :
      - l'exposition prolongée aux ultraviolets,
      - le tabagisme,
      - l'hérédité,
      - certains traitements comme des corticothérapies prolongées,
      - le diabète,
      - certaines maladies métaboliques,
      - certains antidépresseurs,
      - etc...



Le seul traitement efficace de la cataracte est la chirurgie.

L'intervention consiste à enlever le cristallin opaque et le remplacer par un cristallin artificiel.
Cette intervention se fait classiquement sous anesthésie de contact ou locale, en ambulatoire ou avec une hospitalisation très courte.
L'intervention dure une dizaine de minutes.
Elle est indolore, et la vue revient très rapidement, sous réserve de la normalité des autres structures oculaires.

On réalise une incision de 3 mm afin d'introduire une sonde fonctionnant à l'aide d'ultrasons qui va servir à aspirer le cristallin.
L'enveloppe du cristallin (capsule) est laissée en place (extraction extra-capsulaire) afin de procéder à la pose de l'implant intra-oculaire (lentille synthétique).
Du fait de sa taille réduite l'incision ne nécessite pas de points de suture.

Le patient peut réintégrer son domicile quelques heures après l'opération.

Les consignes post-opératoires conseillées sont :
- Ne pas se frotter l'œil,
- Ne pas mettre de produits irritants,
- Ne pas faire d'effort durant une semaine,
- Bien se laver les mains avant d'instiller les collyres.

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